生病了该去哪

在美国，同样的病去哪儿看，账单差得极其离谱。在你需要之前就把四个选项搞清楚，是真能省钱的事——因为这个选择往往是在凌晨两点、由一个害怕又完全没查过资料的人做出的。

四个选项

家庭医生（primary care doctor）——处理长期的、常规的、不紧急的问题。在你生病之前就先登记好；新病人的预约常常要排几周。有保险的话通常每次自付 20–50 美元。见怎么找医生。

社区健康中心（FQHC）——由联邦拨款的诊所，法律上必须接诊所有人，不看保险也不看移民身份，按收入滑动收费。没有保险的人常常只要 20–40 美元。这是对没保险的家庭最有用的资源，而大多数人根本没听说过。

Urgent care——处理今天就得看、但不危及生命的问题：感染、扭伤、缝针、高烧。晚上和周末也开门。没保险通常 100–200 美元。

急诊室（ER）——真正的急症才去：胸痛、呼吸困难、大出血、中风症状、严重外伤。它绝不会把你拒之门外，但也是整个系统里贵得最离谱的地方。不住院的一次就诊，账单常在 1,000–3,000 美元。

护士咨询热线（nurse advice line）。 大多数保险公司 24 小时提供，免费，号码就印在保险卡背面。护士会告诉你你的症状该去上面四个选项中的哪一个。这是回答本文这个问题最省钱的办法。

远程问诊（telehealth）。 视频看诊，常常 0–50 美元，一小时内就能约上，能解决很多人跑去 urgent care 的问题：皮疹、尿路感染、咳嗽、续开处方。很多保险公司全额覆盖。

药房能做的事也比人们以为的多——打疫苗、量血压，在不少州还能开一些简单的处方。

按联邦法律，任何接受 Medicare 的医院急诊科——几乎所有医院——都必须对处于急症状态的人进行检查和抢救稳定，不看保险、不看支付能力、不看移民身份。事后可能会给你账单，但不能拒诊，也不能在门口把你打发走。

Emergency Medicaid 在每个州都有，专门为符合收入条件但不符合移民身份条件的人支付急诊费用。在你答应任何分期付款方案之前，先去问医院的财务顾问（financial counsellor）——收到一张账单，和你真的欠这笔钱，是两回事。 见看懂医疗账单。

接受联邦资金的医院和诊所必须免费提供口译。用你的语言要求一位口译员——这是你有权得到的，而且你不该靠家人来翻译医疗对话，尤其不该让孩子来翻。

如果对方说没有，就要求找 patient advocate（患者权益专员）或口译服务专线。稍有规模的医院两者都有。

同一种药在不同药房价格差得惊人，而且「现金价」有时比走保险还便宜。免费的折扣卡服务能把常见仿制药的价格砍掉 50–80%。永远记得问药剂师：有没有仿制药？开 90 天的量是不是比分三次开一个月更便宜？

把你已经在吃的药的**通用名（generic name）**带来，别只带商品名——商品名各国不同，美国药剂师能对上的是有效成分。

在手机里存好五样东西：你的保险会员号、保险公司的护士热线、最近的急诊室、最近的 urgent care、最近的社区健康中心。现在就存，别等到有人病倒。